Por Rachel Gurevich, RN Actualizado el 20 de abril de 2020. / Revisado médicamente por Meredith Shur, MD.
Las pruebas de reserva ovárica son una parte básica de las pruebas de fertilidad y un paso esencial antes del tratamiento de FIV. Algunas pruebas de reserva ovárica son relativamente sencillas y pueden realizarse al principio de las pruebas y el tratamiento de fertilidad. Otras pruebas son más complejas o invasivas, y puede que no se realicen hasta que se encuentre en una clínica de fertilidad y esté considerando la posibilidad de someterse a un tratamiento de FIV.
¿Qué entendemos por reserva ovárica? ¿Qué ocurre si los resultados no son tan buenos o si son demasiado buenos? ¿Y cómo influye todo esto en tu reloj biológico?
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| Qué dicen las pruebas de reserva ovárica sobre su fertilidad. |
Qué se entiende por reserva ovárica
Cuando los médicos hablan de reservas ováricas, se refieren a la cantidad posible de óvulos en los ovarios.
Cuando decimos cantidad, en este caso, no estamos hablando de un recuento exacto. Actualmente no hay forma de saber exactamente cuántos óvulos potenciales hay en los ovarios de una mujer.
Más concretamente, tener reservas ováricas deficientes significa que la probabilidad de éxito del tratamiento de FIV es baja. Una reserva ovárica insuficiente aumenta las probabilidades de cancelación de la FIV. Esto ocurre cuando el tratamiento se interrumpe a mitad del ciclo porque los fármacos para la fertilidad no consiguen estimular los ovarios para que produzcan suficientes óvulos.
Una niña nace con todos los óvulos que tendrá. A medida que la niña crece, disminuye el número de óvulos en sus ovarios. La calidad de los óvulos también disminuye, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo y defectos congénitos en mujeres de 35 años o más.
Pero como probablemente sepas por experiencia, la edad no es el único factor que influye en la cantidad y la calidad de los óvulos en el útero.
Es posible que una mujer joven tenga un número anormalmente bajo de óvulos en los ovarios. También es posible que una mujer de unos 40 años tenga un número de óvulos superior a la media en comparación con otras mujeres de su edad. Aquí es donde entran en juego las pruebas de reserva ovárica.
Las pruebas de reserva ovárica pueden ayudar a tu médico a determinar si es probable que respondas mal o mejor de lo esperado, en relación con otras mujeres de tu edad.
Las pruebas de reserva ovárica se realizan por dos razones principales: el diagnóstico de la causa de la infertilidad y la comprensión de cómo pueden responder sus ovarios al tratamiento de fertilidad.
Las pruebas de reserva ovárica como herramienta de diagnóstico
Después de hablar con su médico sobre sus problemas de fertilidad, es probable que su ginecólogo le pida algunos análisis de sangre básicos para comprobar sus niveles hormonales. Algunas de las hormonas analizadas darán a su médico una idea de sus posibles reservas ováricas.
Una de las primeras hormonas que se analizan son los niveles de FSH en el tercer día. Los niveles anormalmente altos de FSH pueden ser un signo de reservas ováricas deficientes.
Los niveles de FSH pueden ser elevados porque usted es mayor y, por lo tanto, el nivel elevado de FSH puede considerarse una parte normal del envejecimiento y de la disminución de la fertilidad. Esto es una mala noticia si estás intentando quedarte embarazada, pero no es necesariamente un signo de que haya algo "malo" en ti. Sin embargo, a veces, las mujeres jóvenes pueden tener niveles de FSH anormalmente altos.
A las mujeres jóvenes con reservas ováricas insuficientes se les puede diagnosticar Insuficiencia Ovárica Primaria o IOP. En ocasiones, la IOP también se conoce como insuficiencia ovárica prematura (FOP).
Los niveles de FSH son sólo uno de los métodos para evaluar la reserva ovárica. Puede tener niveles normales de FSH, pero otras pruebas de reserva ovárica pueden revelar que sus reservas ováricas son inferiores a las ideales.
Recuerde que las reservas ováricas son sólo una parte de las pruebas de fertilidad. Puede tener unas reservas ováricas excelentes, pero seguir teniendo dificultades con la ovulación o la calidad de los óvulos. También hay que tener en cuenta los factores tubáricos y uterinos, la endometriosis y la infertilidad masculina. Además, existe el frustrante diagnóstico de infertilidad inexplicada.
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| Algunas de las hormonas analizadas darán a su médico una idea de sus posibles reservas ováricas. |
Éxito del tratamiento de fertilidad y prueba de reserva ovárica
Es posible que se pregunte por qué no puede seguir adelante con el tratamiento de fertilidad y omitir las pruebas de reserva ovárica.
El problema es que el tratamiento de fertilidad básico y la FIV básica no pueden superar las reservas ováricas deficientes.
Un error muy común es creer que la FIV puede resolver prácticamente cualquier problema de fertilidad. Esto no es cierto.
Si las reservas ováricas son bajas, es posible que los medicamentos para la fertilidad destinados a estimular los ovarios no funcionen. Si los medicamentos no estimulan la extracción de suficientes óvulos, es posible que el ciclo se cancele antes de llegar a la fecundación y la transferencia de embriones.
Esto no sólo puede causar un tremendo dolor, sino que también es una carga financiera. Se perderá todo el dinero que se haya gastado en el ciclo de FIV hasta ese momento.
Esta es la razón principal de las pruebas de reserva ovárica. Para que los médicos puedan examinar a las pacientes con probabilidades de que se cancele un ciclo de FIV.
Sin embargo, esto no significa que una mujer con poca reserva ovárica no pueda recibir un tratamiento de fertilidad. La FIV con una donante de óvulos o de embriones es una opción que puedes plantear a tu médico.
También puedes optar por la FIV aunque te diagnostiquen una reserva ovárica insuficiente. Tu médico debe informarte éticamente de que tus probabilidades de éxito son muy bajas, pero eso no significa que no puedas intentar la FIV con tus propios óvulos si la clínica está dispuesta a tratarte.
Sólo tienes que saber que estás asumiendo un riesgo económico y emocional al seguir adelante.
¿Y si el resultado de las pruebas de reserva ovárica es más que excelente? En otras palabras, ¿qué ocurre si te encuentras en el lado opuesto del espectro?
Sí, es posible que las pruebas de reserva ovárica revelen que es probable que tus ovarios respondan en exceso a los fármacos para la fertilidad.
No es una mala noticia, pero tampoco es una gran noticia. Significa que el riesgo de complicaciones como el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es mayor. Las mujeres con SOP se enfrentan a menudo a este problema.
En este caso, tu médico puede prescribirte dosis más bajas de medicación o elegir un protocolo diferente para el tratamiento de FIV, que reduzca el riesgo de complicaciones.
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| Es falso, que una mujer con poca reserva ovárica no pueda recibir un tratamiento de fertilidad. |
Lo que las pruebas no pueden decirle
Las pruebas de reserva ovárica no pueden decir mucho sobre la calidad de los óvulos.
Una mujer a la que se le diagnostica una reserva ovárica insuficiente tiene más probabilidades de tener óvulos de menor calidad. Pero una mujer con una buena reserva ovárica puede no tener óvulos de calidad.
En otras palabras, es posible recuperar un buen número de óvulos durante la FIV, pero que pocos o ninguno de esos óvulos fecunden. O una mujer puede tener un alto riesgo de aborto espontáneo, debido a una peor calidad de los óvulos o embriones, o a factores de infertilidad masculina.
Es posible que el futuro nos traiga pruebas que ayuden a determinar la calidad de los óvulos o embriones, pero actualmente no se dispone de nada probado y fiable.
También es posible obtener buenos resultados en las pruebas de reserva ovárica, pero aun así tener una respuesta deficiente inexplicable a los fármacos para la fertilidad y terminar con un ciclo de FIV cancelado.
El éxito de la FIV es más que tener suficientes óvulos para una extracción. El verdadero éxito de la FIV significa embarazo y, como hemos dicho antes, la cantidad de óvulos es sólo una parte de un panorama amplio y complejo. La calidad de los óvulos, los factores tubáricos y uterinos y la fertilidad masculina influyen en las probabilidades de éxito del tratamiento de fertilidad.
Los malos hábitos de salud también pueden influir en la mala calidad de los óvulos y los espermatozoides, lo que puede afectar a las probabilidades de éxito de la FIV.
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| Una mujer puede tener un alto riesgo de aborto espontáneo, debido a una peor calidad de los óvulos o embriones. |
Reservas ováricas y edad
La edad es un factor que influye en el tratamiento de FIV y en el éxito del embarazo. No se puede tener en cuenta sólo la edad o sólo los resultados de una prueba de reserva ovárica. La información debe considerarse conjuntamente.
Por ejemplo, aunque una mujer de 40 años obtenga buenos resultados en la prueba de reserva ovárica, sus probabilidades de éxito en la FIV son menores que las de una mujer de 25 años con exactamente los mismos resultados.
Tampoco ignores la edad de tu pareja masculina. Su fertilidad también disminuye con la edad, aunque no tan drásticamente como en la mujer.
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| La reservas ováricas, es una buena opción. |